Лечение недостаточности анального сфинктера и недержания кала

Анальное недержание или энкопрез – сложная медицинская проблема, патологическое состояние при котором пациент теряет возможность сознательного контроля над актом держания, что проявляется частичным или полным нарушением произвольного или непроизвольного удержания содержимого толстой кишки.

Существует несколько стадий анального недержания. Для первой стадии характерно неудерживание газов, для второй – невозможность удержать жидкий кал, и третья стадия энкопреза характеризуется невозможностью удерживать все компоненты кала, включая плотный сформированный кал (полное анальное недержание). Для оценки уровня анальной континенции (уровня держания) и степени влияния инконтиненции на качество жизни было предложено множество различных шкал и опросников. На сегодняшний день наиболее распространенным и признанным во всем мире является опросник Векснера, профессора хирургии из Флориды, США.

Вопреки расхожему мнению о том, что анальное недержание – редкая проблема, статистика свидетельствует об обратном; согласно недавно проведенному исследованию, которое включало 10 000 жителей Туманного Альбиона, с проблемой инконтиненции сталкивается около 1% населения в возрасте от 40 до 64 лет, и 2,3% в возрасте 65 лет и старше. Таким образом можно рассчитывать, что в Донецкой области около 45 000 человек знакомы с проблемой энкопреза. Среди клиентов домов престарелых в США более половины имеют подобную проблему.

1Причины анального недержания (причины энкопреза)

Причины анального недержания чрезвычайно разнообразны.

Наиболее частой причиной развития анального недержания является травма, произошедшая во время родов. Роды плода большой массой, разрывы во время родов, эпизиотомия, применения акушерских щипцов – вот предрасполагающие к развитию анального недержания факторы.

На втором по частоте месте среди причин развития анального недержания стоят разнообразные заболевания периферической нервной системы, в том числе – травмы спинного мозга, демиелинизирующие заболевания.

Третье место занимают причины, связанные с перенесенными травмами и операциями. При бытовых или производственных травмах по типу «падения на кол» анальное недержание развивается в 75% случаев. Энкопрез иногда сопутствует операциям по поводу опухолей прямой кишки, парапроктита, прямокишечных свищей, геморроя. Нередко анальная инконтиненция развивается у лиц, перенесших проктологические операции в условиях общехирургических стационаров, то есть не в специализированных медицинских центрах. Операции по поводу рака прямой кишки, когда удаляется большая часть прямой кишки или вся прямая кишка практически всегда сопровождается недержанием в той или иной степени.

Часто анальное недержание становится причиной заболеваний прямой кишки. Анальное недержание может быть симптомом при таких патологических состояниях, как выпадение прямой кишки, рак прямой кишки, язвенный колит и других.

В зависимости от причины анального недержания меняется и план обследования пациента, и тактика лечения, и прогноз.

2Обследование больного с анальной инконтиненцией

Обследование при энкопрезе начинается со сбора анамнеза жизни, осмотра пациента и стандартного проктологического обследования, которое включает в себя пальцевое ректальное исследование, аноскопию и ректороманоскопию. Уже на этом этапе зачастую можно установить весьма точный предварительный диагноз и наметить план лечения. В сложных случаях, требующих более глубокого обследования, применяется сфинктерометрия, анализ кала, электромиография мышц тазового дна (исследование функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки). Большое значение в современной проктологии имеет эндоректальное ультразвуковое обследование, которое позволяет выявить повреждения анальных сфинктеров, точно локализовать место повреждения и уточнить степень нарушения их целостности.

Эндоанальное (эндоректальное) УЗИ:

УЗИ, проктология Донецк, проктолог Донецк

На этой картинке Вы можете видеть пример нормального трансректального УЗИ с неповрежденными структурами анального канала.

На картинке ниже - УЗИ пациента, перенесшего травму анального канала.

УЗИ, проктолог Донецк, проктология в Донецке

3Энкопрез, анальное недержание – лечение

Пациенты с анальной инконтиненцией могут получать как консервативное (без операции), так и хирургическое лечение. Консервативная терапия проводится у больных с симптоматической инконтиненцией, то есть в тех случаях, когда энкопрез является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом какой-то другой болезни. Консервативное лечение так же возможно у больных с недостаточностью I-II степени, у которых по данным ультразвукового исследования дефект сфинктера прямой кишки составляет менее 1/3 окружности.

 

Всем остальным пациентам показано хирургическое лечение. В Донецкой области лишь один хирургический стационар проводит оперативные вмешательства при анальной инконтиненции – это Донецкий областной проктологический центр. Выполняются операции различного объема. Большинству больных проводится сфинктеропластика. Эта операция может проводиться как под общим обезболиванием (наркозом), так и под проводниковой анестезией, когда пациент остается в сознании, однако не ощущает боли. Сфинктеропластика подразумевает восстановление целостности анальных сфинктеров, иногда эта операция, чаще у мужчин, дополняется леватеропластикой – пластическим укреплением мышц тазового дна.

Если Вам необходима помощь врача - проктолога, незамедлительно обращайтесь по тел. (062) 295-67-17, (050) 150-55-57 или (050) 474-07-43

Также по болезни "недостаточность анального сфинктера и недержание кала"

Интересные метки

S5 Box

Задать вопрос врачу - проктологу

Для того, чтобы задать вопрос врачу - проктологу, заполните все поля формы
 
 
 
 
 
Результаты анализов (необязательно) :: В том случае, если Вы желаете получить консультацию врача по результатам имеющихся у Вас анализов, ВЫ можете прикрепить файл архива с отсканированными результатами анализов
 
 
 

Записаться на приём к проктологу

Для того, чтобы записаться на приём к проктологу в Донецкий областной проктологический центр, Вы можете позвонить по телефонам
 

(050) 150-55-57 или (050) 474-07-43

 
В том случае, если Вам не удалось сделать запись по телефону, Вы можете сделать запись, заполнив электронную форму. Данное сообещние будет отправлено по электронной почте нашим врачам. Врач свяжется с Вами для уточнения информации по приёму
 
 
 
 
 
 
 
Как только врач увидит сообщение о записи, он свяжется с Вами для согласования времени и другой информации, необходимой для Вашего визита
 

Отправить запрос на он - лайн консиллиум

Для того, чтобы получить консультацию мировых специалистов в области проктологии, заполните все поля формы
 
 
 
 
 
 
Результаты анализов (необязательно) :: В том случае, если Вы желаете получить консультацию врача по результатам имеющихся у Вас анализов, ВЫ можете прикрепить файл архива с отсканированными результатами анализов
 
 
 

Новости медицины

19.05.2012
Профилактика геморрояПрофилактика геморрояprofilactica_gemorroyaВажно помнить два золотых правила :1) Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.2) Никогда не заниматься самолечением.ФАК...
19.05.2012
Диета при ракеДиета при раке, лечение рака в ДонецкеРак сигмовидной и прямой кишок, рак желудка – это заболевания, развитие которых тесно связаны с питанием.Пациентам с данными заболеваниями, думаем,...
20.03.2012
Правда о гидроколонотерапиигидроколонотерапияНа сегодняшний день одной из популярных процедур очищения кишечника является гидроколонотерапия. Реклама говорит о восстановлении здоровья, улучшен...

© 2010 Сайт о современной хирургии и проктологии в Донецке. Разработка сайта, дизайн и информационная поддержка - alexbranding

Авдеевка, Амвросиевка, Артёмово, Артёмовск, Белицкое, Белозёрское, Волноваха, Великая Новоселка, Горловка, Горняк, Дебальцево, Дзержинск, Димитров, Доброполье, Докучаевск, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Иловайск, Кировское, Комсомольское, Константиновка, Краматорск, Красноармейск,Красногоровка, Красный Лиман, Курахово, Макеевка, Мариуполь, Марьинка, Моспино, Николаевка, Новоазовск, Новогродовка, Родинское, Светлодарск, Святогорск, Северск, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Углегорск, Украинск, Харцызск, Шахтёрск, Часов Яр, Юнокоммунаровск, Ясиноватая, Бердянск, Запорожье, Мелитополь, Токмак, Энергодар, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Каменка-Днепровская, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Алчевск, Антрацит, Брянка, Кировск, Красный,Луч, Краснодон, Лисичанск, Луганск, Первомайск, Ровеньки, Рубежное, Свердловск, Северодонецк, Стаханов, Александровск, Алмазная, Артёмовск, Вахрушево, Горское, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Ирмино, Червонопартизанск, Кременная, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Сватово, Старобельск, Суходольск, Счастье.

С удовольствием поможем пациентам из других областей и из других стран!