Лечение парапроктита

Острый парапроктит - острое гнойное воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из прямой кишки.Встречается несколько видов парапроктита: подкожно-подслизистый (самый простой в диагностике и лечении), ишиоректальный и пельвиоректальный (наиболее сложный для диагностики, чреват тяжелыми осложнениями).

парапроктит, парапроктит Донецк

1Симптомы парапроктита

Поставить диагноз «острый парапроктит» в большинстве случаев несложно, ведь для парапроктита характерны весьма типичные симптомы:

- боль в области заднего прохода. Боль постоянная, склонна к постепенному усилению. Пациенты жалуются на невозможность сидеть на пораженной ягодице. Боль усиливается при надавливании на гнойник пальцем и при акте дефекации.

- повышение температуры тела до 37,5-39,0 0С. Симптом, очень характерный для парапроктита – встречается более, чем в 90% случаев.

- покраснение, припухлость ягодицы над гнойником.

Заболевание, как правило, начинается остро. Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма. При локализации гнойника в подкожной клетчатке клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры тела вынуждают, как правило, обратиться к врачу в первые дни после начала заболевания. Ишиоректальный абсцесс в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации; местные изменения — асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи — появляются в поздней стадии (5-6-й день). Наиболее тяжело протекает пельвиоректальный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу. В первые дни болезни преобладают общие симптомы воспаления: лихорадка, ознобы, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины — к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10-12 дней. В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация. Если происходит гнойное расплавление стенки прямой кишки, гной прорывается в просвет прямой кишки, у женщин может быть прорыв гноя из пельвиоректального пространства во влагалище. Осложненное течение пельвиоректального парапроктита с опорожнением гнойника в кишку или влагалище часто смазывает картину заболевания, так как уменьшается боль и снижается температура. В этих случаях выделения гноя и крови из кишки и влагалища могут навести на мысль о дизентерии, гинекологических заболеваниях и т. д. Такие симптомы, как задержка стула, тенезмы, дизурические расстройства, боль внизу живота, особенно часто бывают при локализации гнойника в пельвиоректальном пространстве, но могут быть при любом виде парапроктита

2Парапроктит – причины. Почему развивается парапроктит?

Основной причиной развития парапроктита является повреждение самого нижнего отдела прямой кишки или анального канала. Эти повреждения могут стать следствием запора, при котором эпителий повреждается слишком плотными каловыми массами (самая частая причина); использования жесткой туалетной бумаги, анальный секс, несоблюдения правил личной гигиены. Иногда причину развития острого парапроктита не удается установить.

3Лечение острого парапроктита.

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена тотчас после установления диагноза, так как она относится к разряду неотложных. Вид анестезии играет важную роль. Необходимы полное обезболивание и хорошая релаксация. Чаще всего применяются внутривенный наркоз, перидуральная и сакральная анестезия, масочный наркоз. Местная анестезия при операциях по поводу острого парапроктита нецелесообразна.
Основные задачи радикальной операции — обязательное вскрытие гнойника, дренирование его, поиск и нахождение пораженного участка прямой кишки (крипты) и ликвидации этого "слабого места". Если ликвидировать связь с кишкой, можно рассчитывать на полное выздоровление пациента.
В условиях неспециализированных стационаров чаще всего выполняются только вскрытие и дренирование гнойника, радикальные операции, в основном, выполняются в колопроктологических отделениях. Стремление во что бы то ни стало сразу выполнить радикальное вмешательство без диагностических навыков и достаточных знаний анатомии анального жома и параректальных клетчаточных пространств может привести к тому, что вместе с гнойным ходом будет иссечена часть наружного сфинктера и возникнет его недостаточность.

Лечение больных острым парапроктитом является непростой задачей, требует хороших знаний анатомии и большого опыта.
При своевременно и правильно выполненной радикальной операции по поводу острого парапроктита прогноз благоприятный. При операции простого вскрытия абсцесса без ликвидации связи его с просветом кишки выздоровление маловероятно, скорее всего, сформируется свищ прямой кишки или через какое-то время возникнет рецидив острого парапроктита.

В Донецком областном проктологическом центре выполняется до ста операций по поводу острого парапроктита в год. Врачи имеют большой практический опыт лечения этого заболевания и практически во всех случаях, когда это в принципе возможно, удается провести радикальное лечение острого парапроктита во время первой операции, помочь пациенту избежать повторной госпитализации и операции.

Если Вы нуждаетесь в помощи врача - проктолога, обращайтесь по тел. (062) 295-67-17,    (050) 150-55-57   или (050) 474-07-43

Интересные метки

S5 Box

Задать вопрос врачу - проктологу

Для того, чтобы задать вопрос врачу - проктологу, заполните все поля формы
 
 
 
 
 
Результаты анализов (необязательно) :: В том случае, если Вы желаете получить консультацию врача по результатам имеющихся у Вас анализов, ВЫ можете прикрепить файл архива с отсканированными результатами анализов
 
 
 

Записаться на приём к проктологу

Для того, чтобы записаться на приём к проктологу в Донецкий областной проктологический центр, Вы можете позвонить по телефонам
 

(050) 150-55-57 или (050) 474-07-43

 
В том случае, если Вам не удалось сделать запись по телефону, Вы можете сделать запись, заполнив электронную форму. Данное сообещние будет отправлено по электронной почте нашим врачам. Врач свяжется с Вами для уточнения информации по приёму
 
 
 
 
 
 
 
Как только врач увидит сообщение о записи, он свяжется с Вами для согласования времени и другой информации, необходимой для Вашего визита
 

Отправить запрос на он - лайн консиллиум

Для того, чтобы получить консультацию мировых специалистов в области проктологии, заполните все поля формы
 
 
 
 
 
 
Результаты анализов (необязательно) :: В том случае, если Вы желаете получить консультацию врача по результатам имеющихся у Вас анализов, ВЫ можете прикрепить файл архива с отсканированными результатами анализов
 
 
 

Новости медицины

19.05.2012
Профилактика геморрояПрофилактика геморрояprofilactica_gemorroyaВажно помнить два золотых правила :1) Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.2) Никогда не заниматься самолечением.ФАК...
19.05.2012
Диета при ракеДиета при раке, лечение рака в ДонецкеРак сигмовидной и прямой кишок, рак желудка – это заболевания, развитие которых тесно связаны с питанием.Пациентам с данными заболеваниями, думаем,...
20.03.2012
Правда о гидроколонотерапиигидроколонотерапияНа сегодняшний день одной из популярных процедур очищения кишечника является гидроколонотерапия. Реклама говорит о восстановлении здоровья, улучшен...

© 2010 Сайт о современной хирургии и проктологии в Донецке. Разработка сайта, дизайн и информационная поддержка - alexbranding

Авдеевка, Амвросиевка, Артёмово, Артёмовск, Белицкое, Белозёрское, Волноваха, Великая Новоселка, Горловка, Горняк, Дебальцево, Дзержинск, Димитров, Доброполье, Докучаевск, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Иловайск, Кировское, Комсомольское, Константиновка, Краматорск, Красноармейск,Красногоровка, Красный Лиман, Курахово, Макеевка, Мариуполь, Марьинка, Моспино, Николаевка, Новоазовск, Новогродовка, Родинское, Светлодарск, Святогорск, Северск, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Углегорск, Украинск, Харцызск, Шахтёрск, Часов Яр, Юнокоммунаровск, Ясиноватая, Бердянск, Запорожье, Мелитополь, Токмак, Энергодар, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Каменка-Днепровская, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Алчевск, Антрацит, Брянка, Кировск, Красный,Луч, Краснодон, Лисичанск, Луганск, Первомайск, Ровеньки, Рубежное, Свердловск, Северодонецк, Стаханов, Александровск, Алмазная, Артёмовск, Вахрушево, Горское, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Ирмино, Червонопартизанск, Кременная, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Сватово, Старобельск, Суходольск, Счастье.

С удовольствием поможем пациентам из других областей и из других стран!