Стомы

Осложнения у стомированных больных

Стома лечение операция калоприемник рак прямой кишки операция стома Донецк

Осложнения кишечных стом
(парастомические осложнения)

По данным Всемирной организации здравоохранения, количество людей, живущих с кишечной стомой, составляет 100-150 человек на 100 000 населения. По состоянию на июнь 2010 года в Украине нет единого реестра стомированных больных, не разработана единая программа реабилитации больных со стомами. Украинские медики даже не знают, сколько в Украине всего людей живет с кишечными стомами. Если отталкиваться от данных ВОЗ, можно предположить, что только в Донецке стомированно более полутора тысяч человек. А во всей Украине - возможно, от 50 до 70 тысяч! К сожалению, большинство из этих людей до сих пор не имеет возможности пользоваться современными средствами ухода за стомами, часто им некому задать вовпросы о возможности устранения стомы, о перспективах для их здоровья. В некоторых ситуациях, когда возникают осложнения кишечных стом (парастомические осложнения), стомированые пациенты не знают, насколько это опасно и к кому нужно в подобной ситуации обратиться.

 

Какие же наиболее частые осложнения стом?

Нередко пациенты отмечают кровотечение из стомы. Нужно отличать кровотечение, которое вызвано механическим повреждением слизистой выведенной на переднюю брюшную стенку кишки, от кровотечений из более глубьлежащих отделов кишечника. Слизистая кишечника более ранима, чем кожа и, если задеть ее краем пластинки калоприемника или палочкой для нанесения крема, на поверхности стомы может показаться маленькая капелька алой крови. Этого бояться не нужно, просто впредь будьте аккуратнее! Если же из стомированной кишки выделяется большое количество алой или темной крови - это повод для немедленного обращения в специализированное отделение, занимающееся лечением заболеваний кишечника.

 

Еще одним достаточно распространенным парастомическим осложнением является ПРОЛАПС или ЭВАГИНАЦИЯ стомы.

При пролапсе стома как бы выворачивается изнутри наружу. Выглядит это как на картинке ниже.

пролапс сомы эвагинация стомы стома лечение убрать стому рак прямой кишки НЯК

 

На этой фотографии пролапс стомы незначительный. Эвагинация такого размера не мешает носить калоприемник и не препятствует опорожнению кишечника. За такой эвагинацией нужно наблюдать.

Однако эвагинации стомы бывает значительно больших размеров и тогда стому нужно переформировывать хирургически.

эвагинация пролапс стомы стома лечение стома операция рак прямой кишки выпала стома стма вылезла стома выпирает

 

Или даже вот так:

стома эвагинация пролапс стома увеличилась калоприемник стома удалить ушить

 

 

Наиболее частым, пожалуй осложнением стомы является мацерация кожи вокруг стомы или ПАРАСТОМИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА.

Выглядит это, как на картинке ниже и лечится неоперативным путем после консультации со специалистом по лечению стом - с помощью кремов, коррекции диеты и подбором подходящего калоприемника.

кожа вокруг стомы покраснела стома лечение парастомическая экзема дерматит стома

 

 

Крайней формой подобной мацерации может стать

Перистомальная гангренозная пиодермия

Это осложнение чаще всего встречается при болезни Крона (на фото ниже).

гангренозная перистомальная пиодермия

 

 

Одним из самых грозных осложнений стомы является ее РЕТРАКЦИЯ.

При ретракции стомы она как бы погружается ниже уровня кожи, что чревать массой серьезных хирургических осложнений, которые могут потребовать срочной операции и могут угрожать жизни. Если Вы заметили, что Ваша стома погружается ниже уровня кожи, Вам нужно как можно скорее обратиться в специализированный стационар.

ретракция стомы стома погрузилась стома нырнула под кожу

ПАРАСТОМИЧЕСКАЯ ФЛЕГМОНА -

показание к срочной операции. На картинке ниже Вы видите, что кожа вокруг стомы покраснела, она отечна, как бы "выбухает" - под кожей гной. Парастомическая флегмона часто бывает осложнением ретракции стомы.

параколостомическая флегмона фото воспаление вокруг стомы

СУЖЕНИЕ СТОМЫ.

Так же достаточно частое осложнение стомы - ее рубцовое сужение. Паицентов беспокоят боль в области стомы, плохо отходят кал и газы. Такое сужение подлежит либо бужированию, либо хирургическому лечению.

стома сузиласть стома зарубцевалась

ПАРАСТОМИЧЕСКИЕ ГРЫЖИ

могут резко снижать качество жизни пациента, нарушать проходимость стомы, вызывать боли, несут потенциальную угрозу ущемления. Нужно оперировать. Новые исследования показывают, что предпочтительнее - лапароскопически.

параколостомическая грыжа

ПАРАСТОМИЧЕСКИЕ СВИЩИ

требуют, зачастую, хирургического лечения.

парастомические свищи

 

Питание пациентов со стомами

питание колостома, питание стома, питание илеостомаПеред пациентами, перенесшими операцию стомирования, встает вопрос: что можно есть после операции. Во многом ответ на этот вопрос зависит от того, по поводу какого заболевания была наложена стома. Если по поводу болезни Крона или язвенного колита - пациенту необходимо придерживаться той диеты, какой ему рекомендовали следовать и до операции. Подробнее о питании при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите Вы можете прочитать здесь.

Специальных диет для больных с илеостомой или колостомой в принципе нет.

Питание пациентов с колостомой.

Для пациентов с колостомой через десять-двенадцать дней после операции, если позовляет общее состояние и нет осложнений, можно рекомендовать возвращение к тому режиму питания, что и до операции. Особых ограничений нет. Старайтесь не есть раздражающую пищу (острое, копчености, маринады, соусы, приправы), не пользуйтесь за столом перечницей!, предпочитайте отварные продукты жареным, употребляйте в пищу больше продуктов, содержащих клетчатку (хлеб с отрубями, овощи, фрукты, ягоды). Предпочтите нежирные сорта мяса. Рыба полезнее, чем птица, а птица полезнее, чем мясо.

Не допускайте запоров! Предупреждение запора важно для пациентов с колостомой. Пшеничный и ржаной хлеб предпочтителен для больных с колостомой, так же, как и хлеб из муки грубого помола, супы на мясном насыщенном бульоне с большим количеством крупно нарезанных овощей (свекла, капуста, бобовые), блюда из нежирного мяса, рыбы, птицы, грибам, свежие овощи и фрукты в натуральном виде или немного термически обработанные (проваренные), молоко (при переносимости - не при язвенном колите и болезни Крона!!!) и разнообразным молочные продукты, некрепкий чай или кофе с молоком, соки и минеральная вода в охлажденном виде. Соль добавляется по вкусу. Объем потребляемой жидкости – не менее 1,5 л в день. Рекомендуется принимать пищу не реже 3–5 раз в день, в одно и то же время.

Питание пациентов с илеостомой.

Пациентам с илеостомой следует помнить, что их толстая кишка, даже если она не была удалена, полностью выключена из процесса пищеварения. Поэтому, для того, чтобы исключить возможность обезвоживания организма и потери большого количества солей и микроэлементов через илеостому, следует немного замедлить эвакуацию кишечного содержимого. Вот список продуктов, которые могут помочь в этом:

Продукты, задерживающие опорожнение кишечника, включают в себя вяжущие и легкоусваиваемые блюда, в том числе

• белые сухари;

• злаки;

• творог;

• слизистые супы;

• кукурузу;

• протертые каши;

• изюм, сухофрукты;

• рис, теплые протертые супы, кисели;

• крепкий чай, кофе, какао;

• натуральное красное вино (некрепленое).

Особенно хороши для пациентов, живущих с илеостомой рисовая каша, абрикосовый и сливовый соки. Помните, что пациенты с илеостомой теряют много воды и соли. Поэтому илеостомированным больным нужно употреблять не менее 2 литов воды в сутки, увеличить количество поваренной соли до 5-8 граммов в сутки.

 

Если у Вас стома, Вы должны сами подобрать для себя индивидуальный режим питания. Все общие рекомендации изложены выше. Принимайте свою любимую пищу, пищу, которая вызвывает у Вас удовольствие; не допускайте вздутия живота и запора, если у Вас илеостома - следите за количеством отделяемого и балансом жидкости. Помните - у Вас все получится! :)

болезнь Крона, болезнь Крона лечение в Донецке, Донецк болезнь Крона

 

тэги: питание пациентов со стомой, питание илеостома, питание колостома, питание стома, диета стома, диета колостома, диета илеостома, рацион стома, что можно есть после операции

 

 

 

Фото людей со стомой. Как выглядит стома?

Фото людей со стомой. Как выглядит стома?

С развитием медицины мы, практикующие врачи, приходим к пониманию, что формирование стомы или искусственного наружного кишечного свища, помогает нам спасти множество человеческих жизней. Мы рассматриваем формирование стомы как жизнеспасающий акт, операцию, сохраняющую самое ценное, что у нас есть - человеческую жизнь. При беседах с пациентами, которым предстоит формирование стомы, становится понятно, что люди воспринимают стому, как нечто, что искалечит их, сделает неполноценными... Это не совсем так. Нужно помнить, что стома - лишь необходимая временная мера, нужная для спасения жизни. В разделе нашего сайта, посвященном стомам мы пытаемся показать пациентам, которым предстоит стомирующая операция, которые живут со стомой, что стома - не значительная помеха полноценной жизни.

Итак, надеемся, Вам это поможет:

 

Часто стомы выглядят вот так. Грубый рубец - последствие тяжелой для хирурга и для пациента операции. Этот цвет стомы - нормальный.

как выглядит стома, как выглядит колостома, стома фото

 

Еще стома может выглядеть вот так:

как выглядит илеостома, как выглядит стома

 

Или вот так. Стома фото:

стома, как выглядит стома, как жить со стомой, стома фото

 

Эта стома была сформирована лапароскопически, пациент был прооперирован по поводу тяжелого язвенного колита:

как выглядит стома, как выглядит илеостома, илеостома

 

Так выглядит temporary loop ileostomy у молодой девушки с диффузным семейным полипозом.

илеостома, как выглядит илеостома, так выглядит илеостома

 

Это схема колостомы. Для лучшего понимания.

стома, как выглядит колостома, как выглядит стома

 

Такое белье подойдет стомированным пациентам.

стома, какое белье носить со стомой

 

Да, иногда хирургам приходится стомировать детей.

стома у ребенка, стома фото

 

А эта женщина со стомой идет в бассейн! Это правда.

стома фото, жизнь со стомой

 

Знаете, много знаменитых людей, людей, которые еждневно мелькают в телевизионных программах, стомированы?! Старая Британская королева-мать, прожившая более 100 лет, была стомирована. Президент США Двайт Эйзенхауэр жил со стомой. Знаменитая поп-певица Анастэйша (Anastacia) некоторый период своей жизни прожила со стомой. Президент США Джон Кеннеди страдал язвенным колитом и жил со стомой. Это невероятный, но, тем не менее, неопровержимый факт. Родной брат Джорджа Буша, сын Джорджа Буша старшего тоже... Шэнонон Догерти, Кэрри Грант, Крис Конли....

Вы можете не быть королевой или президентом, но наличие стомы не должно останавливать Ваших попыток стать ими.....

 

Жизнь со стомой - мифы и факты.

Вот так выглядит стома

как выглядит стома, жизнь со стомой

 

Мифы и факты о жизни со стомой.

В нашем обществе существует масса всевозможных предубеждений и предрассудков. Часто, они не только имеют огромное влияние на поведения человека, но и приносят значительный вред. Особенно если это касается нашего здоровья. У нас не всегда есть возможность узнать истинную суть вещей, а в большинстве случаев, мы просто глубоко убеждены в том, что массово признается «правдой».

 

Жизнь человека, перенесшего операцию по формированию стомы, кардинально меняется. Что такое стома и как ухаживать за стомой человек понимает очень приблизительно, соответственные сведенья он получает отрывками и часто в искаженной интерпретации. Дефицит информации и рождает пресловутые предрассудки. Некоторые из них просто ужасают. Таким образом, в понимании человека, операция по формированию стомы просто искалечила ему жизнь, хотя на самом деле, избавила его от длительных страданий и непрекращающихся болей. Важно, развенчать для себя эти предрассудки и понять главное – жизнь со стомой может быть счастливой, наполненной и яркой!

 

МИФ 1 Стомированный человек страдает от боли в стоме.

 

Так как стома не имеет нервных окончаний, она не может вызывать болей и других неприятных ощущений. Незначительные кровотечения в области стомы возникают из-за травмирования слизистой стомы, в которой находится множество кровеносных сосудов.

 

МИФ 2 Ярко красный цвет и «глянцевость» стомы – признак инфекции.

 

На самом деле, так и выглядит здоровая стома без осложнений. Бледный цвет стомы может возникает при анемии и нарушениях кровоснабжения. Стома темного цвета сигнализирует о возможной внутренней стриктуре (сужении просвета кишки) или прекращении кровоснабжения.

 

МИФ 3 Стомированный человек должен постоянно придерживаться диеты.

 

В действительности, стомированный человек может не придерживаться специальных диет и может употреблять привычную еду и питье. Тут важно выработать собственный режим питания, так как процесс пищеварения индивидуален для каждого. Стомированный человек должен четко отследить реакцию кишечника на определенные продукты питания. Таким образом, можно будет исключит из рациона те блюда, которые вызывают запор, диарею, вздутие живота и другие нежелательные реакции. В любом случае, прием пищи должен приносить удовольствие.

 

МИФ 4 От людей со стомой плохо пахнет

 

Избегая продуктов, которые вызывают интенсивное газообразование, и индивидуально подобрав продукты питания и время приема пищи, можно легко решить проблему неприятного запаха. Кроме того, современные средства по уходу за стомой (калоприемники) оснащены встроенными угольными фильтрами, которые предотвращают неприятный запах.

 

МИФ 5 После формирования стомы, прекращаются выделения (опорожнение) из прямой кишки

 

Не смотря на то, что часть кишки была удалена, выделения могут сохраняться. Консистенция и количество выделений зависят от вида сформированной стомы. Так, у людей с уростомой, после удаления мочевого пузыря или накладывания обходного анастамаза, сохраняется природная дефекация. В случае формирования колостомы или илеостомы, могут продолжаться выделения слизи из прямой кишки.

 

МИФ 6 Стомированные люди могут носить только широкую одежду.

 

На самом деле, стома не имеет существенного влияние на Ваш выбор одежды. Широкий выбор средств по уходу за стомой позволяет носить привычную одежду. Современные калоприемники сделаны из нетканых материалов и не шуршат при ходьбе, а их форма делает их незаметными под любой одеждой. Так как стомированный человек видит калоприемник «сверху», в этой позиции мешок кажется больше, чем он есть на самом деле. Кроме того, большое значение тут имеет именно психологический фактор – постоянные мысли о прикрепленном калоприемнике, что в свою очередь, и вызывает страх того, что мешок заметят окружающие. Конечно, не рекомендуется носить одежду с узким поясом, который может передавливать мешок. Мужчины могут заменить ремень подтяжками.

 

МИФ 7 Стомированные люди обречены на одиночество и изолированность

 

Сама по себе стома не может повлиять на Ваше решение общаться с людьми, заводить новые знакомства, встречаться с друзьями. В первую очередь, нужно понимать, что стома – это не болезнь, а часто наоборот – избавление от изнуряющей болезни. Кроме того, рассказывать про наличие стомы или нет – решаете только Вы. Отсюда можно сделать логический вывод - если Вы думаете, что ни у кого из Ваших знакомых стомы нет и никогда не было, Вы можете ошибаться, ведь они просто могут не говорить об этом. Благодаря незаметности современных калоприемников, окружающие люди могут никогда и не узнать, что у Вас выведена стома. Дружеское общение поможет Вам избавиться от комплексов, и открыто обсудить все Ваши переживания.

 

МИФ 8 Стомированные люди лишены сексуальной жизни.

 

Сексуальная жизнь является неотъемлемой частью жизни как молодых людей, так и людей старшего возраста, и не перестает быть важной после формирования стомы. Количество случаев развития эректильной дисфункции у мужчин после формирования стомы небольшое. Сегодня существует широкий выбор методов лечения эректильной дисфункции. Большинство стомированных отмечают, что именно психологический аспект (страх быть отвергнутым, собственное непринятие изменений внешнего вида, страх протекания) усложняет сексуальную жизнь. В большинстве случаев, половое влечение не исчезает, поэтому важно понять, что сексуальная жизнь – это больше, чем акт физической близости, а формирование новых представлений о сексуальной активности может быть очень полезным. Кроме того, многих женщин мучает страх, что они не смогут забеременеть и выносить ребенка. Конечно, в некоторых случаях (удаление яичников) зачатие невозможно, но выносить плод в таких условия реально (искусственное оплодотворение). В большинстве случаев, стома не является противопоказанием к беременности.

 

МИФ 9 Активная жизнь стомированных людей ограничена.

 

Стомированные люди когут вести активный образ жизни, путешествовать, заниматься любимими видами спорта. Конечно, не стоит прибегать к видам деятельности, которые предполагают тяжелые физические загрузки. Главное – найти средство по уходу за стомой, которое Вам будет идеально подходить. Кроме того, следует всегда брать с собой запасные калоприемники на случай непредвиденных ситуаций. Вы можете посещать басейн или ходить на пляж, просто подобрав себе закрытый купальник (женщины) или широкие шорти (мужчины).

 

МИФ 10 Стомированные люди «привязаны» к туалету.

 

На самом деле, это может быть правдой только перове время после операции, пока Вы ищите средства по уходу за стомой, которые Вам максимально подходят и с которыми Вам комфортно. Когда Вы научитесь менять калоприемники и опредилете для себя время их смены, Вы поймете, что до операции, посещение туалета занимало не намного меньше времени.

 

МИФ 11 Стому формируют только у людей старшого возраста.

 

На самом деле, к формированию стомы могут привести различные заболевания, которые могут развиться у людей любого возраста. Стому накладывают людям всех возрастных категорий, начиная от детей грудного возраста.

 

МИФ 12 Протекания непредотвратимы.

 

Как мы уже говорили, главное – правильно подобрать калоприемник. Научившись правильно вырезать отверстие для стомы, вовремя узнавать признаки разрушения пластины и определять время смены калоприемника, Вы сможете легко предотвратить протекания отделяемого со стомы. Стоит попробовать несколько вариантов и определить то, что максимально удовлетворяет Ваши потребности.

 

Как выглядит колостома?

Это внешний вид колостомы после перенесенной пациенткой операции экстирпации прямой кишки по поводу распространенного рака прямой кишки. В ее случае рак удалось победить, но восстановить кишечную непрерывность практически невозможно. Причина - позднее обращение за медицинской помощью.

colostoma

 

Так выглядит илеостома

Вот так выглядит илеостома и вообще живот после операции лапароскопической тотальной колонпроктэктомии по поводу диффузного семейного полипоза толстой кишки. Скальпель лежит на коже для того, чтобы подчеркнуть небольшой размер выполненного в надлобковой области разреза. Если не будет никаких осложнений, ЭТУ стому можно закрыть через 30-50 дней после операции.

DSC00137_1536_x_1152

 

 

Интересные метки

S5 Box

Задать вопрос врачу - проктологу

Для того, чтобы задать вопрос врачу - проктологу, заполните все поля формы
 
 
 
 
 
Результаты анализов (необязательно) :: В том случае, если Вы желаете получить консультацию врача по результатам имеющихся у Вас анализов, ВЫ можете прикрепить файл архива с отсканированными результатами анализов
 
 
 

Записаться на приём к проктологу

Для того, чтобы записаться на приём к проктологу в Донецкий областной проктологический центр, Вы можете позвонить по телефонам
 

(050) 150-55-57 или (050) 474-07-43

 
В том случае, если Вам не удалось сделать запись по телефону, Вы можете сделать запись, заполнив электронную форму. Данное сообещние будет отправлено по электронной почте нашим врачам. Врач свяжется с Вами для уточнения информации по приёму
 
 
 
 
 
 
 
Как только врач увидит сообщение о записи, он свяжется с Вами для согласования времени и другой информации, необходимой для Вашего визита
 

Отправить запрос на он - лайн консиллиум

Для того, чтобы получить консультацию мировых специалистов в области проктологии, заполните все поля формы
 
 
 
 
 
 
Результаты анализов (необязательно) :: В том случае, если Вы желаете получить консультацию врача по результатам имеющихся у Вас анализов, ВЫ можете прикрепить файл архива с отсканированными результатами анализов
 
 
 

© 2010 Сайт о современной хирургии и проктологии в Донецке. Разработка сайта, дизайн и информационная поддержка - alexbranding

Авдеевка, Амвросиевка, Артёмово, Артёмовск, Белицкое, Белозёрское, Волноваха, Великая Новоселка, Горловка, Горняк, Дебальцево, Дзержинск, Димитров, Доброполье, Докучаевск, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Иловайск, Кировское, Комсомольское, Константиновка, Краматорск, Красноармейск,Красногоровка, Красный Лиман, Курахово, Макеевка, Мариуполь, Марьинка, Моспино, Николаевка, Новоазовск, Новогродовка, Родинское, Светлодарск, Святогорск, Северск, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Углегорск, Украинск, Харцызск, Шахтёрск, Часов Яр, Юнокоммунаровск, Ясиноватая, Бердянск, Запорожье, Мелитополь, Токмак, Энергодар, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Каменка-Днепровская, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Алчевск, Антрацит, Брянка, Кировск, Красный,Луч, Краснодон, Лисичанск, Луганск, Первомайск, Ровеньки, Рубежное, Свердловск, Северодонецк, Стаханов, Александровск, Алмазная, Артёмовск, Вахрушево, Горское, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Ирмино, Червонопартизанск, Кременная, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Сватово, Старобельск, Суходольск, Счастье.

С удовольствием поможем пациентам из других областей и из других стран!